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歷史的記憶——決戰小湯山

發布時間 : 2020-04-25 17:16:42 作者 : 本站編輯 閱讀量 : 92

2020年1月23日,湖北省決定參照2003年北京小湯山醫院模式,在武漢市建立兩所大型傳染病醫院,以解決新型冠狀病毒肺炎患者住院難題。在武漢市蔡甸區火神山醫院建設大會戰的工地上,懸掛著大幅標語:發揚小湯山精神,高質量、高標準、如期完成醫院建設。小湯山醫院是什么模式?小湯山又是什么精神?

時光追溯到17年前……   

2003年的3月,當穿越了一個雨雪充沛的冬季后,首都北京走進了又一個多彩的春天。

如期而至的春天,將北京城裝扮的格外美麗。公園里、道路旁、居民區、樓弄庭院間,那一片一片的初綻新綠,散發著新鮮的生命氣息。天安門前十里長街,游人如織,春花吐蕾,北京處處充滿著勃勃生機、一派繁榮昌盛的醉人景象。天公作美,也平添了人們的好心情?;蛟S是春天的花木格外蔥萃,竟連往年春天里鬧人的沙塵暴,此時也不知躲到何處,不忍光顧北京的天空。

然而,禍福相倚,誰也不曾想到,一場災難從天而降,打破了這個城市本該擁有的寧靜,打碎了這個城市所有人臉上的笑容。如同希臘神話中的傳說,代表惡魔和瘟疫的潘多拉盒子被神秘之手悄然打開,一個名叫非典的毒魔逸出,肆虐人間,威脅生命,擊打人心。

就這樣,在2003年的春天,我們與非典不期而遇。

因為非典,我走進了一個不曾想到的地方——小湯山!

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▲2003年小湯山醫院俯拍圖

臨危受命,軍隊馳援北京

2003年1月2日,廣州醫學院第一附屬醫院接收了一名來自河源的肺炎病人:持續高熱、干咳,X線透視顯示陰影占據整個肺部,使用各種抗生素無效。河源當地醫院救治過該病人的醫務工作者中,先后有8人被感染發病,癥狀與病人相同。專家們給這名患者臨床診斷為“非典型肺炎”。這是將2003年流行的“嚴重急性呼吸道綜合征”稱為非典的首次亮相,被稱為中國內地第一例非典型肺炎的報告病例。后來,又有人將其英文單詞的首個字母連接起來,簡稱“SARS”。

3月1日凌晨,當人們還沉浸在睡夢中時,一輛山西120急救車駛進北京。一名27歲的山西太原籍女子由于多日持續高熱不退、呼吸困難,在山西省人民醫院呼吸科主任魏東光親自護送下,住進了解放軍總醫院。

對于北京來說,2003年3月1日應該是一個刻上黑色標志的日子。就在這一天,北京與非典相遇;也就在這一天,北京首次拉響了非典警報。

SARS病毒的威脅和傷害,就這樣發生在我們身邊,出現在我們眼前。在首都北京,中小學停課、高校封閉式管理、公共場所定時消毒,大型活動取消或推遲、娛樂場所暫停經營、對所有進出北京的乘客實施防疫檢驗……

此時的北京,因為非典疫情的加劇,悲劇愈演愈烈!一時間,人心惶惶。

但傳染鏈還在繼續。在接下來的幾天里,北京多家醫院發現了相同癥狀的非典病人,多名醫護人員被感染。

烽煙四起,北京已經被非典“緊緊包圍”。4月29日,全市累計收治非典病例2705人。危急時刻,中央軍委指示,緊急組織軍隊醫護人員支援北京,組建小湯山非典定點醫院。

這是一支從全軍13個大單位114所醫院抽調的隊伍,年齡最大的57歲,最小的19歲,有博士生51人,高級技術職稱110多人,軍隊醫療系統的精兵強將,是一支白衣戰士組成的合成軍。其中有的是夫妻、兄弟、姐妹一起上陣,有的把遺書悄悄寫好留在家中,做好了為抗擊非典獻身的準備。大家都是陌生的,沒有熟悉的過程,沒有磨合的時間,甚至來不及彼此問候一聲。醫院黨委組建的第二天,就成立了41個臨時黨支部,169個黨小組,使這支合成軍迅速召集到一起,形成了戰斗力。

院黨委提出的目標是:提高治愈率、降低死亡率、確保院內零感染。

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▲張雁靈院長與北京小湯山醫院醫護人員合影

創造奇跡,7000多人的七個不眠之夜

突遇非典襲擊,北京的醫療系統面臨著前所未有的挑戰。2003年4月中旬,北京的“非典”疫情近乎一夜間就進入了高發期,病床告急!醫護人員告急!定點醫院告急!病床缺口近2000張,醫護人員嚴重不足,許多確診的“非典”病人只能滯留在門診室。如何補充新鮮的醫療力量?如何平息公眾不斷涌現的恐慌? 新建一所臨時傳染病醫院,已成為北京別無選擇的選擇。

處非常之時,遇非常之事,用非常之策。4月22日下午,國務院對北京市的請示作出明確批復。國家緊急征用昌平區小湯山附近土地,用于建設非典定點醫院。小湯山醫院從決策、研究、勘察、拍板到開工,一天內完成。這就是后來被多方媒體和民眾稱之為的“小湯山速度”!

奇跡果真會出現嗎? 緊急建設小湯山非典定點醫院的戰役同時打響! 從4月22日深夜接到命令開始,在施工現場沒有飲用水、沒有地方住、沒有辦公條件的情況下,六大建筑集團聯合各系統7000多名施工人員和500多臺機械,經過七天七夜不停奮戰和工程安裝人員24小時連續作戰,對相關設備進行安裝、調試和檢測。一個耗資2億元,占地40.3公頃,建筑面積2.5萬平方米,擁有1000張床位和多臺CT機、X線機等大型醫療設備的世界最大傳染病醫院主體工程建設完工,一排排被綠色環繞的白色建筑展現給世人。七天七夜,工人們吃住在工地,面包、火腿腸和礦泉水就是一日三餐,困了找一塊空地身子一歪,呼嚕響起……他們,太累了!

皎潔的月光下,月季花悄然開放,靜靜地等候著。一個天方夜譚般的奇跡就這樣被創造出來。

一切都在交叉著,銜接著,一切也都在有條不紊地進行著!與此同時,總后勤部衛生部一個精干的小湯山醫院籌備組也迅速成立。72個小時內,所需重點藥品和醫療物資全部到位。在抗擊非典醫用物資極為緊缺的非常時期,八方支援、鼎力相助,全國都為小湯山醫院開辟了“綠色通道”。

小湯山醫院的建成是一個奇跡。一個在抗擊非典的斗爭中,萬眾一心,共同創造的奇跡。

七天七夜的時間里,從一片空曠的麥田聳立起一座現代化的傳染病醫院,建設者們用汗水和魂魄鑄造了一個關于奇跡的神話傳說;七天七夜的時間里,領導者,建設者,參與者,援助者,共同譜寫了一曲風雨同舟抗擊非典的壯歌……

5月1日,當第一批非典病人從北京各大醫院轉到小湯山醫院時,呈現在他們面前的是一座頗具規模、設施齊全的大型傳染病醫院:每間病房約15平方米,房間內安裝了供氧、送風、呼叫系統和紫外線消毒燈、負壓吸痰等設施,還有可淋浴的獨立衛生間和電視、電話、空調等電器……

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▲施工現場,緊張而忙碌

用科學和責任提高治愈率、降低死亡率

疫情如火,形勢逼人。危難當頭,1000多名軍中白衣勇士挺身而出奔赴小湯山。接到戰令,軍中兒女的熱血像熔漿一樣頃刻迸發!從天山之麓到東海之濱,從北國雪原到浩瀚南疆,報名信、請戰書如雪片一般飛來,表達著一個共同的心愿:我們到北京抗擊非典!盡管他們并不知道將要擔負的艱巨任務是多么危險,但是他們知道軍人的使命在戰場。至今,那些勇于挺身而出的熟悉身影,還有他們那略顯稚嫩的面孔,至今歷歷在目,讓我熱血沸騰!軍中兒女冒死守衛北京的無畏無懼精神在中華大地蔓延…… 

23時30分,第一批非典病人來到了,英雄的白衣戰士們忘記恐懼勇敢熱情的迎了上去,和顏悅色地把患者領進病房。

首批患者順利入住后,保證患者最滿意,讓患者早日康復,成了醫護人員們的最大心愿。由于工作時穿著3層防護服,戴著手套、口罩和防護鏡,護士們給病人護理時,身體變得特別笨拙,呼吸也特別費力,根本不能像以前那樣輕巧自如地幫助患者解決困難。在污染區,給病人輸液、抽血時,由于厚厚的防護服和手套的影響,再加上護目鏡時常被霧氣模糊,很難一下子找準血管。為了達到最佳護理效果,護士長陳紅想盡了辦法?!耙会樢娧?”她給“全副武裝”的護士們下達死命令?!熬驮谖疑砩暇?”望著護士長不容置疑的眼神,護士們含著淚,一次次將針頭扎進這位可敬可愛的大姐身上……為了做好護理,護士們一有空就練習穿著防護服具時的護理操作。汗水一次次濕透了防護服,她們的護理技術也在汗水浸透的衣衫中一次次得到提高。

5月2日,我去病房查房時,明顯感覺到許多病人對小湯山醫院還存有疑慮和不信任?;貋砗笪野才帕藥准拢阂皇且筢t生護士加強與患者溝通和交流,做好患者救治工作的同時,做好心理疏導工作;二是縮短醫護人員在污染區的工作時間,每六小時換一次班;三是將我的手機號碼張貼在每間病房,告訴每位患者如果有不滿意的地方可以直接與我聯系。后來,我再次走進病房,先后與50多位病人交談。這一次聽到的全是他們發自心底的感激。

個體化治療是小湯山醫院救治非典患者的“特色”。醫院成立了專家組,對每位患者的治療都需要專家組討論形成意見。轉入小湯山醫院的患者中,由于有的在院外治療不規范,有的使用了大量激素等,給后續治療帶來不少困難。如果對這些非典患者不能實施及時有效的治療,那么后果更加難以預料。我們明確提出,要科學使用激素,要堅持用中西醫結合的方法對患者實施救治。曾有一名非典患者,因合并肺結核導致肺部既有陰影又有空洞。治療結核不能用激素,但治療非典必須使用激素。在兩難選擇中,專家組經過深人細致的檢查和分析,制訂出一個中西醫結合的治療方案,很快產生明顯療效。治療中,各病區始終堅持對每個患者進行個例分析,針對病人的不同情況確立“個體化治療”方案。有專家組指導,很多合并有糖尿病、高血壓等疾病的患者康復進程明顯加快。在不斷總結經驗的基礎上,我以院長的名義致信全體醫護人員,提出“精心救治,依靠科學,規范方案,慎用激素”的救治要求,鼓勵大家多采用中西醫結合的方法,不斷完善成功有效的救治方案。先后研制出針對不同患者的“非典Ⅰ號、Ⅱ號、Ⅲ號方”在治療過程中,積極發揮中西醫結合的治療優勢,制訂出抗病毒藥、抗生素、腎上腺皮質激素、中藥、保肝藥等聯合應用的指導性方案,有500多名患者使用了中醫、中藥治療,取得了較好的療效。

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▲一病區護士長陳紅為患者輸液

用愛心和親情共同架起生命的橋梁

白色而寧靜的病房里,沒有親人的探視與問候,醫護人員成了惟一能與患者交流的對象。她們深深理解非典患者這種孤獨的心理,只要有時間,就盡量在病房里與病人多呆一會兒。并對患者說:“有困難,就按鈴呼叫我們!想家人了,就把我們當作你的家人吧!”

為了感謝,患者行“拱手禮”。對于小湯山醫護人員來說,在病房里感受最深的,不是非典帶來的人與人之間的距離,而是醫患之間那種濃厚的關愛之情,醫護人員冒著危險精心護理患者,而患者則回報以醫護人員更多的理解和感激。由于非典特殊的傳播性,醫護人員就是惟一與非典患者在污染區接觸的人。即使是患者最苛刻的要求,只要能滿足,醫護人員都想方設法滿足他們。在小湯山醫院,非典患者對醫護人員說得最多的字眼就是“謝謝!”

患者需要補充營養,醫護人員就會把自己的食品、補品等送給患者。有位患者妻兒為了感激醫護人員給了親人第二次生命,親手折疊9999只千紙鶴,送給病區醫護人員。污染區的病房也并非外界想像的那樣死氣沉沉,這里經常會有笑聲傳出??祻推诘幕颊邥鲃訋椭t護人員發飯、灑水、打掃衛生,每天主動報告體溫,定時開紫外線燈消毒。當醫護人員靠近時,他們會馬上戴起口罩,把頭扭向一邊。由于彼此間不能握手,病人表示感激時往往將雙手抱于胸前行個“拱手禮”。一時間,這一從中國古代延續下來表示敬重和感激的動作,成了小湯山醫院最流行的禮節。醫護人員從這間病房走到那間病房,感謝聲、關切語、拱手禮,一個接一個。一位參加工作不久的護士感慨地說,以前從未直接感覺到自己所從事的事業這么高尚,這么受患者尊敬。

把患者當親人。小湯山醫院共有528名護士,年齡最大的47歲,最小的只有19歲。她們每天上班六七個多小時,呼叫器不停地響,護士們要不停地來回奔跑,汗水濕透了3層防護衣。但對患者她們卻無微不至,使每一位非典患者都能得到最周到的照顧和關心。有位病情比較重的張姓患者,腦梗死后遺癥造成他左側肢體活動障礙,大小便失禁,時而清醒,時而昏迷,生活完全不能自理。平時吃飯、飲水、洗臉、擦背、大小便后的擦洗,全由護士們輪流照料。來自成都軍區的20名護士冒著被感染的危險,每天輪班給他洗臉、喂飯、攙扶他大小便……有個大爺發熱嗆咳,又咀嚼困難,每天進食很少,醫囑留置胃管。這種年老體弱的病人,多臟器衰竭,基礎疾病又復雜,很可能是非典的“傳播者”。但沒有一名醫護人員嫌棄他,而是對他精心照料。經過醫護人員一個多月的精心護理,64歲的張大爺被我們從死亡線上拉了回來。老人雖然說不出話,但眼角時常流淌的淚水,表達了他內心的感激。

有人說,在這個沒有硝煙的戰場上,醫護人員就是英雄。小湯山醫院的醫護人員卻說:不,不是,我們只是一群普通得不能再普通的白衣戰士,做了自己的本職工作。許多醫生護士在《小湯山日記》中記錄下了自己的心靈語錄。

小湯山的薔薇紅了,洋槐開了,紫丁香也綻放了,夜風拂來,令人沉醉。此時,靜靜的夜空仿佛正傳遞著人與之間相互關愛的情愫…… 即使非典肆虐,這個世界仍然充滿著愛,充滿著溫馨。

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▲專家互行拱手禮

用制度和軍規實現院內零感染

力爭實現醫護人員零感染率,不能讓一個醫護人員在小湯山倒下!小湯山醫院要想打贏這場與非典的遭遇戰,就必須用非常方法、非常手段!醫院黨委與各大單位帶隊領導、各病區主任、護士長簽訂《預防院內感染軍令狀》,全體醫護人員要寫保證書,保證不發生院內感染。軍令狀上明示:如果發生感染,就地免職:退回原單位。有人不愿意簽,也有人提出保留意見或附加限制條件。作為院長,我不得不硬起心腸,“不簽好辦,不敢立軍令狀就退回原單位,讓單位換一個敢立軍令狀的人來?!?/p>

戰場雖然不見硝煙彌漫,但生與死的搏殺處處可見。為確??箵舴堑渫瓿扇蝿?,整個病區必須嚴格制定和執行規章制度,我們成立了預防院內非典感染督導辦公室,設立了督導員。

4天時間,《小湯山醫院院內預防感染工作規則》《小湯山醫院出人流程》《小湯山醫院防護守則》等督查制度相繼出臺。這套制度對各級各類人員崗位職責、各項工作流程、各種消毒管理等方面進行了統一規范、統一標準,是以往眾多醫護人員用生命和鮮血換來的制度。這套制度共計3章24節,約8000字,被印刷成46頁的小冊子,全院人手一冊。有媒體將它稱之為特殊條件下的小湯山醫院“軍規”?!败娨帯卑酸t護人員的防護穿戴、與病人的交談距離、洗手要達到3分鐘、會議要在室外、洗澡程序、清潔程序、垃圾處理條例、生活區行為守則等等。甚至包括“交通規則”:醫護人員在各區之間的行走路線,在污染區面對面行走時如何避讓等?!败娨帯边€規定:違反者將受到通報批評,嚴重者以軍法懲處。

既然是“軍規”,就必須像上戰場執行作戰任務那樣,無條件地嚴格遵守。督導員在督導中嚴格認真、鐵面無私、不講情面。負責防染工作的副院長鄧傳福,被個別不守紀律者私下里稱為“白色憲兵隊長”。但他們絲毫不放棄原則。后來有人說,正是小湯山醫院鐵一樣的制度保證了醫護人員的“零感染”。

在小湯山醫院沒有形式主義。所有通知、傳達文件都用電話、短信等方式進行。不論大會、小會,不論是領導還是工作人員,一律站著講,站著聽,站立著討論。為數不多的環節,干部會議均在空曠的場地上召開。人與人之間拉開距離,這種形式上距離拉開了,但感情上更近了。

零感染,這似乎是一項絕對不可能完成的任務,但是小湯山醫院做到了!

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▲小湯山醫院督導辦人員糾正巡查不規范著裝

WHO官員伸出拇指:小湯山醫院,奇跡!中國軍人了不起!

零感染?那么多條件優越的傳染病??漆t院都沒能擋住非典,一所臨時建起的野戰化醫院怎么可能創造奇跡?帶著懷疑,WHO的官員和專家們踏進了被外電稱為“非典病毒炸藥包”的小湯山醫院。

6月3日9時30分,在WHO駐京專家組組長、感染控制專家戴西里·婭普的帶領下,8位來自澳大利亞、英國、荷蘭等國家的世界衛生組織官員和專家走進小湯山醫院,考察這座迄今為止全世界收治非典患者最多的醫院。他們中,有感染控制方面的專家,有空調和通風方面專家,有病毒研究方面專家,有環境保護和護理方面的專家,個個都是權威。

太不可思議了,是真的嗎?在一個星期內建成世界第一大的傳染病醫院嗎?帶著他們的疑惑,我陪同8位專家穿上防護服來到污染區,對醫院內部的通風及防感染問題進行實地檢查。按照病區規定的行走路線,我帶著專家們嚴格遵照流程,從清潔區、半污染區,進入污染區。在一病區,醫院工作人員用英語詳細介紹了醫院各病區的總體情況,包括基本區域劃分、預防、消毒、通風、工作流程等。前來考察的世界衛生組織官員和專家們在傳染病方面都有很深的造詣,對病人病情、診斷治療、心理狀態及病房等方面的情況都問得非常仔細。在病房,外國專家與一位患者交談,細致了解患者在小湯山醫院的治療、飲食、日常生活情況。這位患者說:“在這兒沒有離開親人和家的感覺,這里有電話、電視?!边€指著窗外一片片盛開的鮮花說:“這里的環境非常好?!睂<疫B連點頭,對陪同的人員說:“從病人的表情就可以看出你們的醫療和服務是一流的。我們能感受到這里充滿著濃濃的人情味?!贝魑骼铩I普豎起大拇指說,小湯山醫院,奇跡!中國軍人太偉大了!    

專家們對小湯山醫院的“零感染”給予了高度評價。一位傳染病專家驚奇地說,用如此短的時間建成這樣一所大型傳染病醫院,而且運行狀況良好,很了不起,是個奇跡。專家組組長戴西里·婭普激動地說,我到過世界許多國家,中國軍人的自信給我留下深刻印象,他們的能力和對民眾極其負責的精神讓我佩服!非典是人類共同面對的一次突如其來的危機,中國政府和中國人民與非典病魔展開了殊死搏斗,取得了顯著成果。你們積累的寶貴經驗,是對世界人民極大的貢獻。

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▲張雁靈院長在接受媒體采訪

6月20日上午,一向寧靜的小湯山醫院從來沒有像此刻這般熱鬧。在經歷了51個非常日夜之后,小湯山醫院迎來的不再是急救車的警笛聲,而是被包圍在鮮花、歡笑、熱淚的海洋里。在懸掛著“走出小湯山一生都平安”美好祝福的醫院東門口,前來為康復患者送行的醫護人員早早排成兩排。平日里不得不緊緊包裹在層層防護服下的白衣戰士們,這一天特意齊刷刷摘下口罩、穿上軍裝,迎接這最后勝利時刻的到來。

興奮!熱淚!擁抱……突然間,我被身后站立的幾位醫護人員抬了起來,拋向天空……這一刻,兩種截然不同的表情——笑容與淚水,突然間一下子涌到我的臉上……“院長,你哭了!”“啊……沒有!我高興著呢!”

帶著完成任務的自豪,帶著對戰友的情誼,帶著對北京的記憶,帶著首都人民的贊譽,小湯山醫院首批醫護人員悄然踏上了返程的列車。

非典病魔終于被擊退了,我們勝利了!

幾十個日日夜夜,我們冒著酷暑,戰斗在抗擊SARS的最前沿,病毒就在我們身旁,危險就在我們眼前。多少次汗水濕透了衣背,多少次夜戰迎來了黎明,多少人暈倒在病房又站了起來,多少人親人離世忍淚水……

小湯山,你創造了一種模式:集中最優勢的力量,集中收治傳染病患者,實現應急野戰醫院的最大效能。

小湯山,你創造了一個奇跡:七天建成了世界上最大的符合標準的傳染病醫院;收治了全國四分之一的SARS病人,達到了治愈率最高、死亡率最低;做到了院內醫務人員零感染。

小湯山,你創造了一種精神:科學救治、團結協作、萬眾一心、眾志成城的民族精神。

小湯山,沒有山,你是一座無名高地,你將永遠鐫刻在我生命的記憶里!

北京小湯山醫院院長、黨委書記

張雁靈

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▲張雁靈院長和醫護人員親切握手


本文已于4月24日刊發在健康報第8版,標題為《鐫刻在生命里的小湯山記憶》

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