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北醫三院喬杰、趙揚玉團隊在《新英格蘭醫學雜志》發表孕產婦新冠肺炎患者的臨床特征研究結果

發布時間 : 2020-04-18 16:31:25 作者 : 本站編輯 閱讀量 : 17

2020年4月18日,北京大學第三醫院喬杰、趙揚玉教授團隊在國際頂級醫學期刊《新英格蘭醫學雜志》(The New England Journal of Medicine,IF: 70.670)在線以correspondence形式發表了題為“Clinical characteristics of pregnant women infected with Coronavirus Disease 2019 in Wuhan, China”(“中國武漢地區孕產婦新型冠狀病毒肺炎的臨床特征”)的最新研究結果。

自2019年12月起,新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)在全球范圍內迅速蔓延,但至今對于孕產婦感染臨床特征及母嬰傳播可能性的認知還十分有限。為總結孕產婦感染新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)的疾病特點,在國家衛生健康委的疫情上報系統和國家產科專業醫療質量控制中心支持下,該研究回顧性分析了2019年12月8日至2020年3月20日,武漢地區50家新型冠狀病毒感染肺炎診治定點醫院孕產婦的流行病學和臨床特征、實驗室及影像學特點、治療和預后等數據,是目前國內最大樣本量的COVID-19孕產婦描述性研究。該研究為了解妊娠期新型冠狀病毒感染的臨床特征、妊娠結局和新生兒結局提供了重要線索,對指導圍產期保健及制定相應預防和診療措施具有重要意義。

研究結果顯示,2019年12月8日至2020年3月20日期間,武漢地區共有118名孕產婦了感染SARS-CoV-2,占同時間段內武漢地區COVID-19患者的0.24%。感染的孕產婦中位年齡為31歲,52%的患者為初產婦,64%的患者在孕晚期感染。最常見癥狀為發熱(75%)和咳嗽(73%),另有7%的患者出現腹瀉癥狀。有44%的患者出現淋巴細胞減少癥,79%的患者CT檢查發現雙側肺部受累情況。

研究期間,有68名孕產婦分娩,共娩出70個新生兒(包括2對雙胎),占同一時間段內武漢地區分娩數的0.56%。63人行剖宮產,其中38名患者因擔憂SARS-CoV-2感染而選擇行剖宮產,占比61%。70名新生兒中,有14例早產,占比21%,其中8例為醫源性早產。沒有新生兒窒息或死亡病例報告。8例新生兒咽拭子和3例母乳樣本進行了SARS-CoV-2核酸檢測,結果均為陰性。

在所有感染SARS-CoV-2的孕產婦中,109人為輕癥,占比92%,9人為重癥(出現低氧血癥),占比8%。有6名入院時為輕癥的患者在分娩后逐漸發展為重癥并接受氧療,有1例入院時為重癥的患者在分娩后進一步加重并接受無創機械通氣。截至2020年3月20日,94%的患者已出院(包括所有危重癥患者),無孕產婦死亡病例報告。

根據現有資料,研究團隊認為孕產婦感染SARS-CoV-2后發展為重癥的風險不高于一般人群,這與孕產婦感染流行性感冒病毒的臨床特點類似。孕產婦分娩后出現病情加重可能與產后發生的病理生理改變相關(如循環血容量增加等)。

該研究得到了國家自然科學基金和國家重點研發計劃等基金資助。北京大學第三醫院婦產科主治醫師陳練,博士后李欽、博士生鄭丹妮,博士生姜海為并列第一作者,喬杰、趙揚玉教授為共同通訊作者。

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全文鏈接:

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2009226?query=featured_home

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自1月26日起,北醫三院先后派出三批共計137人,組成國家援鄂抗疫醫療隊。其中,北京大學第三醫院院長喬杰院士于2月1日帶隊馳援武漢。作為北京大學援鄂抗疫國家醫療隊領導組組長,喬杰院士連續兩次率隊開辟全新危重癥病房,并確保病房高效高質運轉。70個日夜的鏖戰,喬杰團隊緊抓救治關口,滿負荷收治危重患者,多學科精準施策,有效提高了危重患者治愈率,為武漢重癥患者治愈按下了“快進鍵”。

作為婦產科專家,喬杰院士十分關注母嬰健康,第一時間調查研究母嬰垂直傳播風險性,牽頭提出的關于婦幼相關診療建議突破性地正式被納入第七版診療方案,在國際頂尖期刊柳葉刀發表述評論證孕產婦垂直傳播,并將經驗通過國新辦英文發布會或講座的形式分享至國際,影響深遠。與此同時,我院產科主任趙揚玉教授亦多次參加國務院聯防聯控機制新聞發布會,就疫情期間孕產婦健康防護、確診患者治療及哺乳期喂養問題對公眾進行解答,并在《中華婦產科雜志》發表孕產婦分娩期管理建議等。


來源:北京大學第三醫院官微

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